特殊人群要多防护

 

　　■黄侃:广州市第一人民医院呼吸内科主治医师，工作在广州市抗击“非典”第一线的医务工作者

■杨金生:中国中医研究院中医门诊部主任、医学博士

　　在“非典”时期，除了广大医务工作者在第一线积极救治患者之外，人们对自身健康状况的警觉同样是对他人的一种关怀，所以，在此期间，孩子、孕妇以及慢性病人更要加倍爱护自己。北京青年报、本报YNET网站与新浪网广东、香港站联合推出“非典对话”南北专家系列访谈活动，每日邀请北京和粤港等地的专业人士进行在线对话，与网友交流关于“非典”的话题。 　　

■身体状况特殊的人要特别注意，提高对“非典”的认识对阻止疾病传播也有作用

　　问：我们什么时候可以解除“非典”的恐慌？

　　黄侃：广州的发病高潮已经过去，但什么时候没有发病的病例，现在不好说，毕竟这是一个比较新的疾病，在流行方面的规律目前还没有摸得很清楚。我们病房目前还剩下四个病人，最多的时候我们一共同时住了五十多个病人。近几天，每天上报的有五六个人左右，证明发病情况比较低了。另外，现在一些城市的治疗方案基本成熟，不用过于恐慌。

　　杨金生：每个人都提高了对这个病的认识，对这个病的传播也起到了阻止的作用。而且，这个传染病有季节性，随着季节的变化，这个病会得到控制。另外，病毒的繁殖有自限性。国家在制定各种各样的切断传染途径的方法，相信这个病一定会得到控制。

　　问：从疫区寄来的东西，会传染“非典”吗？

　　黄侃：应该不会的。因为目前传播途径之一还是近距离接触。另外，冠状病毒基本上在外界的生命力不是很强，几个小时自己就会死亡，所以一般的普通的物品接触，除非上面有很多病人的分泌物和排泄物，否则传染概率不大。

　　问：孕妇应该怎么预防“非典”？

　　黄侃：孕妇要非常小心，母体本身得了严重的疾病肯定对胎儿有影响，治疗药物对胎儿也会有影响。

　　杨金生：“非典”病人一般都要到医院，怀孕的人到医院做检查就一定要小心，孕妇最好不要到没有隔离病区的医院去检查。

　　问：对一岁多的孩子来说，怎样来预防？

　　黄侃：一岁的孩子，家里通风预防会更好，另外，大人要做好自己的防护，从外面回来以后，一定要洗脸和洗手，孩子小，如果预防的药物不当，可能会引起其他问题。

　　问：免疫球蛋白有效吗？

　　黄侃：用免疫球蛋白我觉得没有必要，一个是因为没有疗效，另外，它是血液制品，比较昂贵，也有可能传染其他疾病，比如说丙肝，所以，一般我不建议预防的时候用这些药。在我们医院收治被感染的医护人员，在检测免疫力低的情况下有时候用胸腺肽，也用丙种球蛋白，但是我们基本上不主张正常人用。

　　问：是不是多增加营养会比较好？是不是可以吃西洋参和虫草？

　　黄侃：营养方面，可以增加一些比较容易接受的蛋白质、纤维素和维生素，这样可以提高人体的免疫力。

　　杨金生：提高免疫功能要根据每个人的情况而定，西洋参可以吃一些，从中医来说他是比较平和的，不容易上火，吃人参，由于体质不同，由医生指导吃会更好一点。虫草不仅能提高免疫力，还有润肺的作用，可以吃。 　　

■救治时机对患者来说非常重要

　　问：听说广州有一套治“非典”的措施，怎么样？

　　黄侃：在广州，经过一段时间的摸索，基本上有了一个成熟的方案，在治疗过程中我们使用皮质激素这些技术来达到治疗的目的。病毒的感染是有一个限期的，但是，冠状病毒是非常新的病毒，可能在自限期内引起身体的大损坏，造成病人的死亡，所以在感染期内，尽量不使病人的身体产生脏器功能的衰竭，从而使病人恢复。在治疗方面，主要是对症的支持性治疗。

　　问：听专家说，只要能够及时得到有效救治，“非典”基本上可以治愈，那么，“及时”是多长时间？

　　黄侃：“及时”不是一个明确的时间概念，只是发病以后，当病人出现呼吸衰竭之前基本上能够进行处理，治愈的程度就非常高。往往一些病人耽误了，出现呼吸衰竭，造成了对其他脏器的损害，成功率就相对降低。特别是有一些病人，本身就有其他疾病，比如说糖尿病、高血压，这样的人容易造成死亡。及时的时间是因人而异的，当然越早越好。

　　问：病人在潜伏期内，通过胸片可以看到明显的病变吗？

　　黄侃：阴影的出现可能比发烧晚一点，往往是出现发热的症状过后一两天或者三四天，胸片才会有明显的病状表现，所以第一时间拍胸片不一定有肺部的阴影。有些病人，有密切的接触史，然后发病，我们收进来，然后再隔离观察，如果几天之内很快出现胸部的片状阴影，我们基本上就可以明确诊断了。所以，除了发烧、肺部阴影以外，在诊断方面，接触史和传染史是非常重要的。 　　

■病人出院后最好能和家人隔离一段时间

　　问：根据你们治疗的情况，病人痊愈后肺部功能是全部恢复了吗？

　　黄侃：出院的时候，不能非常肯定都恢复到病前的状态，因为就算普通的肺炎，肺功能恢复到病前的水平大概也要一段时间。但是经过我们的观察，就是出院以后，这个病人回访的追踪，基本上病脏经过及早处理，就不会留下什么情况，病人的活动基本上两周以内就可能恢复，但是具体的肺部功能的指标可能要长一点。问：出院后的病人是否已完全不带菌或完全不传染人，家人应该怎么照顾？

　　黄侃：在我们这里的经验，出院的病人基本没有再复发的，也没有回到家以后再把家属传染的，但是我们仍然建议，出院以后还是和家人隔离一周左右的时间，最好有一个独立的房间，平常尽量让他把口罩戴上。有一些预防的专家说，三周以后基本上就没有传染性了，但是就我们观察，在我们医院出院的病人基本上没有再出现感染或者传染给其他的人。